几十万赔偿没了!病历这样写 保险不理赔

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2018-05-18

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  几十万赔偿没了!病历这样写 保险不理赔经查明,2018年1-2月,投资者孙煜名下的证券账户在交易“贵州燃气”“天华院”股票过程中,多次以盘中大额申报封涨停等方式炒作股价,严重扰乱了证券市场的正常交易秩序,已被上海证券交易所(以下简称本所)采取书面警示、盘中暂停账户当日交易等自律监管措施。本所在监管函件中已明确告知,如其继续从事异常交易行为,将对其采取限制交易等纪律处分。2018年3月8日,该投资者在交易“贵州燃气”股票的过程中,再次出现以盘中拉升方式炒作股价的异常交易行为。投资者孙煜在短时间内多次出现异常交易行为,影响了市场正常交易秩序,构成了《上海证券交易所证券异常交易实时监控细则》第八条第(三)项所述投资者通过大额申报、密集申报、涨跌幅限制价格大量申报等手段影响证券交易价格或交易量的异常交易行为,涉及金额较大,违规情节较为严重。

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    总结各地多年来的实践,公安交警部门在处理非道路交通事故案时,应当注意以下几方面的问题:一、应比照道路交通事故案进行调查、取证  对非道路交通事故进行现场勘察,对证人、当事人进行询(讯)问,对车辆的检验以及伤员的救治等前期处置,均可以比照道路交通事故的处理方法进行。二、不能进行责任认定  对非道路交通事故,不能进行责任认定,只可以形成公安机关的调查结论,调查结论可对事故进行成因分析,并告知当事人,其损害赔偿应向人民法院提起民事诉讼。

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  时不时在网上会看到个报道,因为病历写错,几十万,甚至上百万的赔偿没了,然后陷入跟保险公司漫长的法律诉讼中……我看到这种新闻也是痛心疾首,明明符合理赔条件的,却因为疏忽大意,可能失去应得的赔偿。   病历咋会弄错?这种情况还真不少!很多时候进医院都是一片慌乱,有时候甚至是亲戚朋友帮忙送去医院的。 匆忙中表达不清楚,写错名字、病情描述错误太常见了。   本期我们聊聊怎么写病历这件事儿:  1、病历到底有多重要?  2、想理赔顺畅,要注意什么?  3、如何让医生有效填写病历?  4、其他注意事项  病历到底有多重要?  先说个网友的事。   网友母亲之前投保了某重疾险,投保前体检一直正常,从未住过院。 一年半后因为乳腺癌住院。

  医生问父亲:病人有糖尿病史吗?  父亲不太确定,就说:她平时特爱吃甜食,又这么胖,说不定早就有了啊!(其实是猜测的)。

  医生又问:那有多长时间了?  结果父亲来一句:你就写两三年吧,这些都无所谓。   于是医生在病历上写下,既往糖尿病史三年。

父亲看都没看,就签字了。 结果递交理赔资料给保险公司后,保险公司以投保时未如实告知既往病史拒赔。

  去找医院修改病历,医院又出于各种顾虑,不愿意出具病历修改说明。 最后只能找律师,至今还没有确定的结论。   在医保、商业医疗险、重疾险的赔付中,病历都是必须提交的重要材料。 如果病历有问题,不严重的就是需要重新补充证明材料,跑上跑下,劳神费力;严重的可能就直接被保险公司拒赔。   想要医生更改病历?也不是想改就能改!病历不仅是病情的记录,还是一种法律文书,是商业保险理赔的重要依据,不是随便可改的。   更改病历需要医生提交书面申请,由科室主任签字,交由质量管理科审核,再由主管的院长签字,病案室才能更改。

想想就复杂,医院凭什么愿意给你改?  想理赔顺畅,要注意什么?  如果买了商业险,想要更快获得理赔,一定要搞清楚以下几点:  (1)买的是什么保险(2)保障范围是哪些(3)理赔需要什么条件   例如:意外险,只有发生意外才能理赔。   如果是自杀、打架斗殴等自己主观意愿造成的,不赔;如果是有明确责任人的,则由相关责任人承担。   此外,大部分意外险有一个就近治疗原则,在突发意外需要治疗时可以就近,无需按照二级或二级以上公立医院这条规定,而待病情稳定后,再根据保险公司要求转至符合要求的医院治疗。

  医疗险,要注意保险的保障范围、免赔额等。   例如几百元一年的百万医疗险,报销范围都是限定在普通住院部,如果病人是在国际部或者特需部住院,是没法理赔的。

有些医疗险会有一个免赔额,如果免赔额是一万的话,只有对超出1万的金额进行赔付。

有些医疗险对于中暑是不赔的。

  重疾险,在投保前就要对健康告知有所了解。

  确定自己符合投保条件;对既往病史的描述要准确,如果不确定的,要跟医生讲明。   要清楚保险条款中对重疾的定义、赔付标准和医生的诊断可能是有差异的。 并不是医生诊断为某个病,就可以拿到赔偿;重要的是,疾病的临床表现及疾病程度,符合保险合同定义的标准。   例如,对于急性心肌梗塞,如果要获得重疾赔付,需要符合这个定义:    弄清楚这些,在跟医生打交道的时候,就可避免一些错误或者无必要的描述,保证症状与描述都体现在病历中,影响后续的理赔。

  如何让医生有效填写病历?  为了后续的保险理赔不出乱子,建议从进医院开始,就要留意医生所写的病历;请一定要告诉医生以下几点:  (1)告知有商业保险。   (2)若由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本(真实,不可欺骗)。

因为如果由第三方造成的伤害,由第三方赔偿。   (3)最好去二级以上公立医院,这个很重要,私人诊所是没办法报销的。   (4)如果不确定是否存在“先天性的”、“慢性病”、“长期患有”等疾病,请不要随便肯定的回复。 如上文网友父亲不知母亲是否有糖尿病,而自己瞎想自认为有,就告诉医生了,而医生当然是根据家属的描述来写病历,错就错在家属的描述有误。   (5)医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,请谨慎填写和保存。

   其他注意事项  (1)关于理赔流程理赔流程一般包括报案、等待保险公司联系、收集理赔资料、调查取证、审核结案、赔付款到账。 如果是通过保险代理人买的,可以直接联系保险代理人协助理赔。   如果是通过第三方经纪公司,可致电客服,或直接在APP、官方公众号申请理赔。

目前大部分小额理赔是支持在线上传资料,随时随地查询理赔进度,理赔款最快可以1日内就到账,比较便捷。

  (2)医院给的所有单据、发票、资料都务必谨慎填写和妥善保存,这些将是保险公司判定理赔与否的重要依据。    小结  万一病历写错,如果情况属实,也无需太担心,保险公司也是必须要赔的。

就是处理过程相当繁琐,需要我们去收集、提供证明材料,这是一个耗时耗力的过程。   温馨提示:若是没有经过医院确切诊断的疾病,在医生询问时,请不要随便肯定的回复,需确认后再回复,有确认就是有,没有确认就是没有,避免给后续理赔造成不必要的麻烦。  (慧.择.保.险.网) 中财网。